Роды и роддома

Если беременная женщина будет внимательна к сигналам своего организма, она ни за что не пропустит предвестники родов, как знак скорой встречи с любимым малышом.

В последние недели беременности происходит плавное изменение гормонального профиля женщины. По мере закономерного старения плаценты снижается количество вырабатываемого ею прогестерона, а относительное количество другого женского гормона - эстрогена - напротив, растет. Прогестерон «царствовал» в организме на протяжении всего срока вынашивания плода, обеспечивая сохранение беременности, эффекты же эстрогена направлены противоположно, на подготовку к родам. Когда концентрация эстрогена в крови достигнет максимума, рецепторы головного мозга воспримут это как сигнал к родам и начнется родовая деятельность. Те изменения, которые происходят в организме беременной женщины под влиянием смены гормонов и готовят родовые пути к появлению малыша на свет, и называются - предвестники родов. Это логический завершающий этап беременности, который в акушерстве часто называют подготовительным периодом родов, цель которого - обеспечить мягкое, как можно менее травматичное продвижение плода по родовым путям. Согласно литературным медицинским данным, этот процесс происходит на 38-39 неделе беременности, но у многих женщин некоторые из предвестников могут появиться за день-два до родов. Если для вас это будут вторые роды, предвестники, вероятно, начнутся чуть позже, ближе к моменту появления на свет вашего малыша.

9 предвестников родов:

1. Известная в народе примета скорых родов - «опущение живота» - абсолютно верна и основывается на анатомических изменениях в конце беременности. Если малыш располагается вниз головой, то в этом периоде его головка опускается еще ниже и теперь она чуть более фиксирована. Выражаясь медицинским языком, вставлена в малый таз. Верхняя часть матки также опускается и уже не так сильно сдавливает легкие и желудок, поэтому женщины редко оставляют без внимания этот предвестник родов, ведь им становится немного легче дышать. Иногда появляется выпячивание пупка, кожа живота еще больше растягивается.

2. Небольшое увеличение количества выделений из половых путей в результате того, что нижняя часть плодного пузыря отслоилась от стенок матки. Этот признак скорой встречи с малышом иногда наводит на мысль о возможном подтекании околоплодных вод и очень волнует будущих мам. Чтобы прояснить ситуацию вы можете воспользоваться специальным тестом для экспресс-диагностики, который достоверно покажет - содержится ли в отделяемом амниотическая жидкость.

3. Изменения шейки матки. На состоянии женщин это никак не отражается, подобные анатомические предвестники скорых родов заметны только врачу при влагалищном обследовании, но, пожалуй, беременным будет интересно узнать об этом процессе. Если ранее шейка матки, по которой будет двигаться малыш во время родов, представляла собой, образно говоря, трубу, длиной около 4см, с узким точечным отверстием с обеих сторон, то теперь она выглядит иначе. С внутренней стороны, где прилегает голова младенца, она раскрывается достаточно сильно, а остальная, узкая ее часть теперь составляет всего 1-2 см и по прежнему напоминает трубу, но с расширенным отверстием, проходимым для одного пальца. Плодные оболочки сейчас совсем близко и легко доступны для инфекций, именно поэтому женщине, ближе к концу беременности, не рекомендуется принимать ванны, ограничиваясь душем с обязательным ежедневным туалетом половых органов.

4. Если вы часто взвешиваетесь, то наверняка сможете заметить, что в последние недели беременности вес резко снизился на 1-1,5 кг. Это происходит в результате уменьшения отеков тканей. Обратите внимание на ноги - если прежде резинка от носков оставляла на них выраженный след, а сейчас он не так заметен - роды не за горами и самое время начинать морально готовиться к встрече с малышом.

5. Выделение слизистой пробки. Этот предвестник родов, наверное, наиболее известен и окутан мифами. Очень важно понимать, что представляет собой слизистая пробка. Это скопление слизи, обычно чуть плотнее ежедневных влагалищных выделений, бесцветное или с незначительными прожилками крови, объемом около 2-3 мл. Если вы заметили кровянистые или обильные водянистые выделения, обратитесь к врачу, это может быть опасным симптомом.

6. Изменение осанки. В результате опущения матки происходит смещение центра тяжести. Женщина приобретает характерный горделивый вид, а ее голова обычно несколько запрокинута назад, а походка становится «утиной».

7. Увеличение частоты мочеиспусканий и послабление стула, которые происходят вследствие сдавления плодным пузырем органов малого таза. Следует заметить, что, по мнению некоторых специалистов, разжижение стула происходит под влиянием достаточно высоких, близких к пиковым концентрациях эстрогена, поэтому этот признак можно считать предвестником скорых родов, в отличие от предыдущих, которые могут продолжаться неделями.

8. Появление или усиление «тренировочных» схваток. В отличие от истинных, эти схватки нерегулярны, безболезненны и различной продолжительности. Таким образом, мышцы матки, которым вскоре предстоит огромная работа, готовятся, если так можно выразиться, разминаются, тренируются.

9. Дискомфорт внизу живота и спины. Имеется в виду не острая боль, а тянущие и ноющие ощущения, как результат закономерного растяжения связок. В том случае. Если это не первые, а вторые роды, предвестники такого характера могут не беспокоить.

Предвестники родов у первородящих

Поскольку описанные симптомы носят по большей части субъективный характер, то есть ощущаются женщиной, беременные без опыта родов чаще трактуют предвестники как недомогание. Особую роль играет и то, что предвестники родов у первородящих обычно носят более плавный характер. Они могут начаться и за две недели, и за неделю до родов и поэтому служат очень условным временным ориентиром. Важно знать принципиальные отличия между ложными и настоящими схватками, так как женщине, незнакомой с ощущениями в родах, тренировочная схватка может показаться достаточно сильной и вызвать волнение. Стоит отметить, что предвестники родов у первородящих нередко остаются незамеченными вовсе или включают 2-3 из перечисленных признаков.

Предвестники родов у повторнородящих

Анатомическое отличие уже рожавших женщин в том, что их шейка матки имеет более широкий просвет и быстрее реагирует на гормональные стимулы. Поэтому некоторые предвестники родов у повторнородящих бывают более выраженными и начинаются на более ранних сроках. Так, имеются наблюдения, что слизистая пробка у женщин, рожающих повторно, объемнее, как и жидкие выделения, усиливающиеся к концу срока вынашивания плода. Тренировочные схватки во время второй беременности начинают беспокоить раньше, однако, скорее всего, это связано с тем, что женщина четко дифференцирует их. Следует обратить внимание на то, что во второй и последующие разы не только сам родовой процесс происходит стремительнее, но и часто сокращается время между предвестниками и родами. Иногда предвестники родов у повторнородящих появляются за сутки-двое до родов. Характерно, что обычно опущение живота у этих женщин происходит не за 1-2 недели до родов, а практически сразу перед ними. Внимательно прислушивайтесь к своему самочувствию на протяжении беременности, если вам предстоят вторые роды, предвестники вполне можно трактовать, как сигнал собирать сумки в роддом и готовиться к схваткам.

Вот уже прошло больше половины срока беременности и до родов остается не так много времени. А еще так много надо успеть сделать, поэтому большинство женщин начинают паниковать. В этом случае нужно взять под контроль ситуацию и составить план действий.

Комната для малыша

Мама уже не мучается токсикозом, поэтому может смело браться за подготовку места для новорожденного младенца. Конечно, большая часть строительной работы падает на плечи отца, но что не сделаешь ради будущей мамочки? И не стоит крушить стены и вести грандиозную перепланировку, достаточно отвести уголок, в котором сделать небольшой косметический ремонт - переклеить обои, подправить пол. Это будет лучше для малыша, чем если вы принесете его в разрушенный дом.

Здоровый образ жизни

Таким он должен стать на несколько следующих лет. И это должно войти в привычку. Если вы до беременности бросили курить, отказались от алкоголя, перестали пить лимонад и есть чипсы, то это не значит еще здоровый образ жизни. Вам нужно научиться есть кашки, овощные салаты, тушеные овощи - полезная еда может быть вкусной. Это будет ваш рацион в первые месяцы, когда мамочке почти «ничего» нельзя есть.

Имя малыша

Выбор имени ребенка ответственное дело, и к нему нужно подойти с умом. Здесь запросто можно напороться на такие «подводные камни», как бабушки и дедушки. Все будут считать, что ваше имя не подходит, и правильный выбор могут сделать только они. В этом случае лучше каждому написать на листике женские и мужские имена, которые ему нравятся, и попробовать без бурных эмоций их обсудить. И конечно же прислушивайтесь к малышу, ведь он чувствует окружающую обстановку и может прореагировать - толкнуть ножкой, пошевелиться.

Приданное для малыша

Пора составить список всех вещей, которые будут необходимы для мамы и малыша в первое время. Если вы не суеверны, то можно начинать покупать мелочи - соски, ползунки, пеленки. Список та же стоит вручить мужу, ведь когда вы будете лежать в роддоме, кому то нужно будет покупать все остальное.

Хобби для мамы

Когда, как не сейчас завести хобби - токсикоз в прошлом, настал декретный отпуск, пора подумать и о себе. Вернитесь к заброшенному вязанию или вышивке, полистайте поваренные книжки, начните учить иностранные языки, рисовать, лепить или запишитесь на курсы фотографии. А если есть способности к шитью - то можно самой нашить игрушек для малыша. Не стоит отмахиваться от проявлений творчества - развивайтесь и совершенствуйтесь. Это вас отвлечет от ожидания долгожданного момента и поможет скоротать время, а некоторые таланты передадутся малому крохе.

Каждая из оставшихся недель непохожа на другую, каждая - важна. Чтобы чувствовать себя уверенней, вы должны знать, что именно происходит с вами и с ребенком, когда до родов остается…

…еще целый месяц

Родов ждать еще четыре недели. Вы чувствуете нетерпение, хотите, чтобы ребенок скорее появился на свет. Одна из причин этого - все более острое ощущение собственной малоподвижности. Сердце и кровообращение работают на полную мощность, вам сильно мешает живот, который все еще продолжает увеличиваться.

Но с какого-то момента в эти последние дни становится легче, желудок снова получает больше места: матка опустилась, ребенок соскользнул ниже к тазу - вы можете дышать свободнее.

Мускулатура дна таза, на которую младенец давит своим весом, испытывает большую нагрузку. Теперь особенно важны специальные упражнения для дна таза: напрягайте мышцы (так, будто вам срочно нужно в туалет), удерживайте напряжение несколько секунд, потом мышцы снова расслабляйте. Упражнение надо повторять по нескольку раз в день.

Вы можете заранее подготовить область промежности к экстремальному растяжению, чтобы по возможности избежать разрыва. Для этого надо по нескольку раз в день массировать кожу маслом из пшеничных зародышей. В этом масле много витамина Е, повышающего эластичность ткани.

Из-за изменившегося гормонального баланса вы стали чувствительней и сентиментальней. Замечено, что незадолго до родов женщины чаще плачут, легко приходят в волнение от тревожных сообщений в новостях. Они ясно осознают, какая эта ответственность - дать жизнь ребенку.

Ребенок теперь уже почти такой же, каким появится на свет - его рост достиг примерно 50 см. Вы легко можете угадать очертания его тела, ощупывая стенку живота. Дайте возможность мужу прикоснуться и почувствовать мягкую округлость спинки, ручки или ножки ребенка, его твердую головку. Часто младенец реагирует на эти прикосновения, двигается, как будто играет.

Примерно за четыре недели до родов еще раз проводится , проверяется, нормально ли развит ребенок, здоров ли, по-прежнему ли в достаточной мере снабжается питательными веществами; определяется месторасположение плаценты. В случае обнаружения каких-либо нарушений функции сердца или почек при необходимости можно приступить к лечению ребенка еще в материнской утробе. Или принять подготовительные меры для лечения новорожденного сразу после родов. Возможно, после исследования будет также уточнен срок родов.

…3 недели

Теперь вы вряд ли сможете найти для тела положение, в котором вам было бы удобно находиться дольше десяти минут. И это не удивительно: матка стала в 20 раз тяжелее, чем до беременности. За девять месяцев она растягивается настолько, что ее объем в тысячу раз превышает первоначальный.

При каждом движении беременной приходится думать о сохранении равновесия. Причина: суставы, мышцы и сосуды в результате гормональной перестройки стали мягче, растяжимее - это важно для родов. А вы стали медлительнее, нетвердо стоите на ногах, легко спотыкаясь и пошатываясь.

Многие работы по дому, которые раньше вы выполняли стоя, теперь лучше делать сидя - это уменьшает нагрузку на систему кровообращения. В сидячем положении старайтесь выпрямлять позвоночник, держать спину прямо - так живот будет меньше мешать, например, так намного легче обуваться. Поднимая что-либо, всегда делайте это обеими руками и обязательно опускайтесь на корточки. Эта поза полезна для позвоночника и помогает готовиться к родам, потому что в такой позиции мускулатура дна таза растягивается.

Возможно, иногда вас теперь будут мучить страшные сны. Хорошее средство справиться с ними - близость с супругом. Отдайтесь своим чувствам. Физическая близость и тепло помогут одолеть иррациональные страхи.

Ребенок в утробе двигается теперь меньше, для кувырков у него уже нет места. Так что не беспокойтесь, если несколько часов подряд вы вообще не чувствуете сигналов изнутри живота.

Часто малыш глубоко и крепко спит, ваши движения мягко и приятно укачивают его. Также к ребенку проникают внешние шумы: музыка, голоса, уличный гул. Исследования показали, что младенцы приобретают музыкальные пристрастия уже в материнской утробе. Например, музыка Моцарта или Вивальди действует на детей умиротворяюще.

…только 2 недели

Теперь вам вряд ли удастся провести хотя бы одну ночь спокойно, не просыпаясь. Попытайтесь рассматривать беспокойный сон как подготовку к предстоящей жизни с новорожденным. Когда появится ребенок, бессонные ночи станут обычным делом. Уже теперь приучайте себя немного спать днем. Это полезная привычка, потому что после рождения ребенка вам придется иначе распределять свои силы. Если же вам никак не удается заснуть, не мучайтесь, лучше займите себя каким-нибудь делом: почитайте книжку, послушайте музыку, займитесь рукоделием.

Ничего не бойтесь: когда подойдет срок, вы сумеете отличить ложные от настоящих. В этой связи - совет: когда почувствуете сокращения, примите ванну! Ложные схватки прекратятся, а родовые схватки от тепла часто усиливаются - в этом случае вам надо будет отправляться в роддом.

Так называемые прелиминарные (предварительные) схватки, которые вы чувствуете теперь через нерегулярные промежутки времени, подготавливают организм к родоразрешению, заранее проделывая важную работу: расслабляют шейку матки. Они могут быть довольно сильными.

Теперь надо стараться находить время для самой себя и для мужа. Наслаждайтесь этими днями, когда вы вместе, сходите куда-нибудь. На долгое время вперед это одна из последних возможностей побыть вдвоем, когда вас никто не беспокоит.

Даже незадолго до родов ребенку в утробе не так уж тесно. Околоплодная жидкость, как подушка, предохраняет его от чрезмерного сдавливания. Во время профилактического осмотра врач проверяет, достаточно ли еще околоплодной жидкости.

Через материнскую систему кровообращения ребенок постоянно снабжается кислородом и питательными веществами. Теперь через плаценту в день перекачивается до 80 литров крови (в середине беременности - только 28 литров). Таким образом все иммунные вещества будущей матери попадают и к ребенку. Они будут защищать его в первые недели и месяцы жизни, пока организм крохи не начнет вырабатывать необходимые антитела.

Ребенок почти не растет в длину, однако в последние недели порядочно прибавляет в весе: каждый день на 20-30 граммов. Это его энергетический запас на первые дни после рождения. Увеличение массы тела также поможет новорожденному выдержать резкую смену температуры после того, как он покинет околоплодные воды с их постоянной температурой в 37°С.

Когда ребенок в утробе матери достигает «заданного» веса, начинают вырабатываться определенные гормоны, что служит сигналом для начала схваток.

…всего неделя!

Многие женщины в последние дни перед родами ощущают прилив энергии. Пожалуйста, не растрачивайте свои силы, потому что они понадобятся вам во время родов. Если вы чувствуете, что не можете спокойно усидеть на месте — лучше сходите погулять или потанцуйте.

Правильное питание поможет вам набраться сил для родов. Накапливайте энергетические резервы с помощью пищи, богатой углеводами, но бедной жирами.

Выдержать схватки будет легче, если беременная в дни перед родами будет питаться так же, как спортсмены перед серьезными состязаниями: больше свежей, сырой (растительной) пищи, богатой волокнистыми веществами, углеводами и жирными кислотами. Ешьте чаще, но маленькими порциями - это уменьшает нагрузку на организм.

Теперь, после нетерпения последних недель, в вашей душе может возникнуть легкая паника: вы беспокоитесь, сможете ли вообще распознать, когда и как начнутся роды. Вы чувствуете себя еще не готовой к этому великому событию: волнуетесь, справитесь ли с уходом за младенцем, с обязанностями матери. Не оставайтесь наедине со своими мыслями, обсуждайте все беспокоящие вас вопросы с мужем. Это позволит вам лучше подготовиться к новому образу жизни, чем если бы вы внушали себе, что все будет получаться играючи, само собой.

Ваш младенец долго тренировался для всего того, что ему придется делать во время родов и сразу после них: он учился дышать, его тело массировали стенки матки, когда он двигался, тем самым подготавливая его к сдавливанию во время родов.

Поскольку его головке надо будет растягивать и раскрывать родовые пути, ребенок своевременно занял правильную стартовую позицию, теперь он при каждом приступе схваток сможет отталкиваться ножками, энергично помогая своему рождению. А вы можете быть уверены, что интуитивно будете знать, что делать, когда ваш малыш отправится в путь.

Чем заняться в последние недели перед родами?

• В последний месяц перед родами многие беременные еще довольно активны. Если есть настроение, сходите в ресторан, в кино (если фильм не очень длинный), пригласите в гости друзей. Сейчас у вас пока еще есть на это время.
• Начинайте продумывать, кто сможет помогать вам после возвращения из роддома. Это особенно важно, если в семье уже есть ребенок. Сможет ли муж взять отпуск, чтобы быть с вами рядом? Будут приходить мама, бабушка или подруга? С кем останется старший ребенок, если роды начнутся внезапно, может быть даже среди ночи?

Кто решил, что беременная должна последние 2 месяца до родов проводить в затворничестве, без ежедневной рабочей суеты, без общения с любимыми коллегами, без уже такого привычного чувства собственной востребованности?!

В то лето я осознала, что не просто хочу ребенка, а что я к этому уже морально готова, мы оба были к этому готовы – и я, и муж. А еще поняла: малыш мне очень нужен, и чем скорее, тем лучше. Я проверилась у врача, сдала необходимые анализы, и мы приступили.

Положительный тест на беременность

Сентябрь – я не жду месячных, в день «Х» делаю дрожащими руками тест на беременность : одна полоска. На следующий день пришли месячные. Сказать, что я расстроилась, – ничего не сказать. Просто я такой человек, уж если чего-то хочу, то мне надо это срочно и всенепременно.

Октябрь – делаю тест на беременность в день «Х»: одна полоска. Опять слезы, муж успокаивает, как может, ведет меня тем же вечером гулять, мы отдыхаем, я выпиваю бокал пива, в голове крутится мысль, что в следующем месяце обязательно получится, и тогда малыш родится на годовщину нашей свадьбы. На следующий день встаю с таким самочувствием, будто накануне выпила не пива, а чего покрепче: меня трясет мелкой дрожью, потеют и мерзнут руки и ноги, сильно кружится голова. Живот болит, как перед месячными, и каменеет грудь. Муж ближе к вечеру высказывает предположение: «А может, все-таки да?» Я в полной уверенности, что точно «нет». Все же посылаю его в аптеку за тестом на беременность . Он приносит домой тест, я его делаю, оставляю в ванной на тумбочке и ухожу на кухню выжидать положенное время. Сижу, ем мороженое, муж через 3 минуты кричит мне из ванной что есть мочи: «Поздравляю! Быть тебе мамой!»

Я, не веря своим ушам, иду в ванную, думаю про себя: «Как можно шутить такими вещами? Да он издевается надо мной!» Смотрю – и правда, 2 полоски! Я счастлива безмерно, но все еще не верю, в голове сразу всплывают истории о том, что тесты врут и т.д. На следующий день помчалась к гинекологу, она дала направление на УЗИ, которое через 2 недели подтвердило мою беременность, срок 5 недель.

Вот так и потекли мои денечки в ожидании родов .

Как проходила беременность

Неделя сменяла другую. Беременность протекала легко, токсикоза практически не было, лишь легкая тошнота по утрам. В 22 недели нам сказали, что у нас будет девочка. Срок родов назначили на 29 июня.
Родов я принялась ждать где-то с середины июня. Каждый день прислушивалась к себе с надеждой: может быть, сегодня? Ходить становилось тяжеловато, было жарко, постоянно хотелось писать, простреливало в крестец – эти и прочие «беременные прелести» начали мне уже надоедать. Каких-либо признаков или предвестников не было совершенно.

26 июня поехала в роддом на консультацию – меня осмотрели, сказали, что шейка незрелая. «Приезжай 29-го числа, – говорят, – положим к нам и будем готовить шейку».

Приехала я в назначенное время, опять меня посмотрели – шейка не готова, дали НО-ШПУ и БУСКОПАН на ночь. На следующий день начала отходить пробка.

Провели осмотр 2 июля – та же история. Я, по правде сказать, уже напрягалась – шла 41-я неделя и очень хотелось родить. Сделали УЗИ – вес плода 4 кг, я стала впадать в тихую панику и потихоньку побаиваться, лелея слабую надежду, что УЗИ ошиблось хотя бы на 300 г. Думаю, ну 3700, ну 3800 – но никак не 4 кг!
Посмотрели 4 июля – раскрытие 2 пальца. Надо заметить, что во время каждого осмотра врач принималась растягивать мне шейку матки пальцами, а это было очень больно. На следующий день раскрытие не изменилось, так что, меня направили к заведующей родильным отделением, которая и должна была решить, что же со мной делать дальше. Заведующая довольно болезненно меня осмотрела – до искр в глазах – и согласилась назавтра перевести в родильное отделение.

Мой врач сообщил, что меня в 6 утра заберут из палаты, подготовят, проколют пузырь, и будем рожать. Я выдохнула с облегчением: «Ну, наконец-то!» Под вечер меня начало потряхивать, было страшно и одновременно радостно, что завтра все это закончится, и я увижу мою девочку. Мысленно, как мантру, повторяла про себя: «Лишь бы малышка была здоровая, и хоть бы обошлось без кесарева!».

Вечером я собрала все сумки в роддом , сходила в душ. Потом пришла дежурная акушерка, велела мне на следующее утро без пяти шесть с вещами сидеть в коридоре и предложила сделать на ночь укол, чтобы ночью хорошо спалось. Я согласилась на укол, и мы с моей соседкой по палате легли спать.

Как начались роды

Просыпаюсь в 1 час ночи – сходить в туалет. Смотрю спросонья, а нижнее белье мое совершенно мокрое, и на нем розоватые разводы. Никак не пойму, в чем дело, и тут до меня потихоньку начинает доходить, что это, скорее всего, воды. Иду на пост к акушерке, объясняю ей ситуацию, она говорит, что, может, и не воды, а пробка так отходит. Дала мне тканевую прокладку и велела показать потом ей – когда натечет какое-то количество.

Пока я дошла до палаты – из меня словно хлынуло. Разворачиваюсь – и опять бегу к дежурной. Она посмотрела прокладку и подтвердила: «Да, вроде, воды, иди, собирайся, я за тобой зайду».

В палате я сложила оставшиеся несобранные вещи, надела линзы, умылась, почистила зубы, заплела волосы, попрощалась с соседкой. Звонить ни маме, ни мужу не стала. Потом акушерка повела меня в родильное отделение.

Меня переодели, сделали клизму. Заведующая (было ее дежурство) посмотрела шейку на кресле, спросила, почему я так долго поступала, ведь уже 3 часа утра, а воды отошли в 1 час ночи, и где это мы ходили целых 2 часа. Отдала распоряжения акушерке и ушла.

Пришел анестезиолог, поставил мне эпидуралку, подключили ко мне капельницу, сделали какие-то уколы, прицепили КТГ. Тут меня начинает потихоньку прихватывать. Я еще лежу и думаю: «Почему я все чувствую? По рассказам-то знакомых и подруг, которые рожали с эпидуралкой, они вообще ничего не ощущали и у них отнимались ноги». А я все жду, когда же обезболивание подействует, ноги чувствую очень даже хорошо, нарастающие схватки – тоже.

Ожидание родов

Проходит какое-то время, на улице уже светает, вижу это через прикрытые жалюзи, за окном начинается будничная суета. Мне становится все больнее и больнее. Я была готова к боли, вернее, мне так казалось, я думала, что меня ждет что-то вроде болезненных месячных, но тут боль была совсем другая. Болели не поясница, не живот, а сильно отдавало почему-то в ягодицы.

Пришла акушерка, поставила катетер, чтобы вывести мочу. Затем меня посмотрела заведующая и, обращаясь к акушерке, скомандовала: «Здесь сон на час». Мне вкололи лекарство в катетер-«бабочку» на руке и сказали, что сейчас я немного посплю, раскрытие, мол, уже 6–7 см и часам к 10 утра я рожу. Я, довольная, что скоро это все закончится, – так как прихватывало меня довольно-таки сильно, – уснула.
Просыпаюсь – у кровати уже другая акушерка вместе с заведующей, из чего я сделала вывод, что времени десятый час, так как новая смена приходит в 9 утра. Меня снова осмотрели, врач сказала «Рано» и ушла. Я в недоумении: как так «рано»? Мне же обещали, что я к 10 часам рожу! Боль начала ко мне возвращаться, набирая все новые обороты. Сквозь сон слышу, что в соседней предродовой палате кричит еще одна роженица. Через какое-то время меня опять осматривают, причем врач с акушеркой начинают как-то нехорошо переглядываться. Опять уходят.

Присутствие на родах

Меня начинает тужить, я уже просто не могу терпеть боль, постанываю. Лежу и молю бога, чтобы все поскорее закончилось. Сквозь очень сильную боль и постоянные схватки, которые идут одна за другой, не давая мне отдохнуть ни минутки, судорожно пытаюсь сообразить, что же все-таки происходит, почему все еще «рано», почему доктора переглядываются. Начинаю понимать: что-то идет не так.

Приходит акушерка. Умоляю ее чем-нибудь меня обезболить, она говорит, что уже нельзя. Возвращается врач, озабоченно покачивает головой, разрешает тужиться понемногу, если так уж хочется. А мне очень хотелось! До этого момента я еще как-то держала себя в руках, теперь же совсем отчаялась. Я реально поверила в то, что это никогда не кончится, по щекам потекли слезы.

В родовую, где я лежала, привезли роженицу, которая раньше кричала в предродовой. Ее положили на стол, она начала рожать вместе с бригадой медиков и через несколько потуг родила на моих глазах мальчика. Слезы хлынули с новой силой – то ли потому, что я поняла, что у меня пока никаких сдвигов, то ли от зависти к той девушке, которая уже отмучилась. Освободившись, врач с акушеркой подошли ко мне, осмотрели и сказали: «Будем пробовать».

Меня перекладывают на соседний родовой стол , надевают бахилы, я начинаю тужиться. После нескольких потуг силы мои иссякли совсем. Врач говорит акушерке: «Вызывай». Через несколько минут вокруг нас собралась целая медицинская бригада – главврач роддома, 2 доктора и еще какие-то люди. Просят меня тужиться изо всей мочи, один наваливается мне на живот, другой крепко держит ноги, я стараюсь изо всех оставшихся сил, тужусь до искр в глазах – бесполезно!

Начинаю терять сознание. Все вокруг поплыло, слышу сквозь туман, что меня зовут по имени, кто-то протирает мне лицо мокрым холодным полотенцем, надевают маску с кислородом. Прихожу в себя.
Врачи переглядываются. Чувствую, что мне разрезают промежность, снова велят тужиться, я на последнем дыхании опять начинаю пыхтеть. Кажется, что на мне лежит целая толпа врачей, все кричат: «Давай! Давай!»

Схватка закончилась, я вижу, что у акушерки в руках спринцовка, она что-то ею делает – и тут я с огромным облегчением понимаю, что родилась головка. Снова схватка, снова все лежат на мне, я стараюсь, как только могу.

Через 5 секунд на свет появилась моя принцесса. Она начинает кричать, ей перерезают пуповину, уносят мою девочку взвешивать, измерять и т.д. Я лежу с чувством облегчения: боль ушла, мне стало очень хорошо, все мысли путаются. Ощущение, что все это происходит не со мной.

Рассказ о родах

Врач показывает мне какой-то прибор и говорит: «Вот, смотри: это вакуумный экстрактор, без него бы ты не родила, ребенок неправильно вставился в таз. Девочка твоя должна была прижать подбородочек к груди, и тогда бы она прошла по родовым путям самым маленьким размером головы, а она закинула головку назад и вставилась в таз самым большим размером. Мы долго ждали, что она изменит свое положение, пытались ее развернуть, но безрезультатно, тем более девочка у тебя крупненькая, и вокруг ручки была петля пуповины.

Эпидуралку нельзя было добавлять, в любой момент она могла повернуться, и мы бы тогда сразу начали рожать. На кесарево ехать поздно – длительный безводный период, да и для тебя все могло бы быть намного травматичнее. За малышку не переживай, все будет хорошо, такими экстракторами во всем мире пользуются, так что все с ней будет хорошо!»

Тут же подошла главврач, взяла за руку, спросила, как я себя чувствую. Похвалила меня за то, что я все делала правильно, и посоветовала не беспокоиться из-за вакуума. Потом пришла педиатр, рассказала про дочурку: с малышкой все хорошо, 8?/?9 баллов по шкале Апгар, вес 4050 г, рост 56 см, но у нее на головке остался след от экстратора, это не страшно, говорит, – к выписке все пройдет. Решено к груди пока не прикладывать, так как малышка устала, и ей надо отдохнуть. Сутки доченька будет у них под наблюдением, а через сутки мне ее принесут.

Потом подошел врач, мы родили с ним послед, затем он начал меня зашивать. Разорвалась я, конечно, сильно – и снаружи, и внутри. Только снаружи наложили 6 швов, но мне было все равно. После того, как он закончил, меня оставили на столе, дали телефон. Я лежала, как блаженная, глупо улыбаясь. Ничего не болело, и уже от одного этого я получала кайф. Все позади – теперь я мама! Позвонила мужу, он сходу поздравил меня, оказывается, он уже знал, что стал папой.

Вот так вот мы всем миром родили мою девочку!

Мнение эксперта

После осмотра врач сообщила нашей героине о необходимости «готовить» шейку матки к предстоящим родам . Из рассказа Ольги можно сделать вывод, что особые меры по подготовке к родам (госпитализация, прием лекарственных препаратов и др.) предписаны всем беременным – однако это не так. На шейку матки оказывают какое-либо специальное воздействие только в случае так называемой «биологической незрелости родовых путей». Данным термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами, на 37–39-й неделе, шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными.

Если при доношенной беременности и зрелом плоде (данные об этом подтверждаются с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, необходимо назначить медикаментозную подготовку родовых путей.

В случае нашей героини врачи начали с препарата БУСКОПАН, который относится к мягким спазмолитикам. В акушерстве этот медикамент применяют в виде ректальных свечей. В такой форме выпуска лекарство действует местно, всасываясь непосредственно в сосуды таза, и быстрее достигает тканей родовых путей . В качестве спазмолитика БУСКОПАН способствует снижению мышечного тонуса шейки матки и стенок влагалища, и, как следствие, размягчению тканей родового канала.

Ольга упоминает особые манипуляции с шейкой матки, которые проводила врач в процессе влагалищного осмотра. Вероятно, речь идет о массаже. Обычно этот метод применяется для размягчения и повышения растяжимости шеечного канала накануне родов при биологической незрелости родовых путей. Массаж делают в процессе осмотра и в первом периоде родов, если раскрытие идет слишком медленно. Эффект от этой манипуляции основан на выделении простагландинов при физическом воздействии на ткани родовых путей . По ощущениям эта процедура – как и простое влагалищное исследование – может быть очень дискомфортной для роженицы, что связано с повышенной плотностью и чувствительностью шейки матки и стенок влагалища вследствие незрелости родовых путей. При нормальном течении периода раскрытия в таких манипуляциях нет необходимости, а осмотр влагалища переносится беременной женщиной абсолютно безболезненно.

Меры, принятые для подготовки родовых путей, дали положительный результат: к концу 41-й недели шейка матки размягчилась и укоротилась, а канал шейки раскрылся на 2 пальца врача. Однако, несмотря на полную готовность родовых путей и плода к родам, родовая деятельность все не начиналась. Ольга говорит, что не чувствовала даже предвестников. Принимая во внимание срок беременности, крупный размер ребенка и тенденцию к перенашиванию, врачи приняли решение о необходимости планового родовозбуждения.

Специальные меры по родовозбуждению («вызыванию» схваток) предпринимают только в случае «перенашивания». Данным термином обозначают несостоятельность вспомогательных органов беременности – плаценты и плодных оболочек, их «старение» и ухудшение функций, что постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ. Претерпевает изменения и внутриутробная «среда обитания» малыша – количество вод уменьшается, они становятся вязкими, плодные оболочки уплотняются и теряют эластичность, в результате стенки матки начинают давить на плод. Появление перечисленных признаков ухудшает прогноз для родов и представляет опасность для здоровья ребенка. Для точной диагностики перенашивания используют УЗИ, доплер (контроль плацентарного кровотока), КТГ (мониторинг сердцебиения плода) и амниоскопию (трансвагинальное оптическое исследование плодного пузыря и вод). Если беременность длится более 40 недель, но признаков перенашивания нет, врачи роддома только наблюдают за состоянием мамы и малыша, не предпринимая никаких дополнительных вмешательств.

Для того чтобы вызвать у Ольги начало родовой деятельности , ей планировали произвести амниотомию. Амниотомия, или прокол плодного пузыря, является дополнительным медицинским вмешательством в процесс родов и применяется строго по показаниям. Поводом для данной процедуры может быть многоводие, плоский плодный пузырь (снижение эластичности оболочек при перенашивании или инфицировании – как это было в случае нашей героини), слабость родовых сил. При перечисленных патологиях амниотомия помогает стабилизировать динамику родов.

Однако нашей героине это вмешательство не понадобилось – ночью Ольга обнаружила, что у нее подтекают воды, а значит, плодный пузырь «вскрылся» самостоятельно. Далее события могут развиваться по двум сценариям: в зависимости от места разрыва плодных оболочек значительно различаются и симптомы отхождения вод.

Чаще всего плодный пузырь лопается непосредственно над шейкой матки. Такой разрыв называют центральным, и околоплодные воды в данном случае изливаются потоком. Это происходит вдруг – неожиданно и одномоментно. Прозрачная жидкость течет по ногам, вся одежда ниже пояса быстро намокает. Не заметить произошедшее просто невозможно!

Совсем иначе отходят воды, если разрыв произошел высоко, и отверстие в плодном пузыре прикрыто стенкой матки. Такой разрыв носит название высокого бокового. В этом случае жидкость будут постоянно подтекать в небольшом количестве, смачивая гигиеническую прокладку и нижнее белье женщины. Воды могут периодически появляться в виде небольшой короткой струйки или сочиться по капельке из влагалища, и будущая мама может не сразу обратить внимание на изменение самочувствия или неправильно интерпретировать новые для нее ощущения. Подтекающие плодные воды иногда путают с недержанием мочи (которого в норме у беременной быть не должно!) или с более обильными влагалищными выделениями. Четким критерием подтекания амниотической жидкости при высоком боковом разрыве считается намокание ежедневной гигиенической прокладки или трусиков не реже, чем 1 раз в 2 часа.

В любом случае, при появлении малейших сомнений стоит показаться медикам. Для более точной диагностики врачи возьмут так называемый «мазок на воды» – анализ содержимого влагалища, позволяющий точно определить наличие или отсутствие подтекания вод, результат будет готов в течение 15–20 мин.

Во время родов Ольги было последовательно использовано два различных вида медикаментозного обезболивания – эпидуральная анестезия и наркотические анальгетики.

На сегодняшний день в акушерстве наиболее широко применяют эпидуральную анестезию на основе препаратов, хорошо знакомых всем по стоматологической практике, – ЛИДОКАИН и НОВОКАИН, а также их более современных производных – СОВКОКАИН, МЕРКОКАИН и пр. Анестетик (обезболивающее вещество) вводят в эпидуральное пространство вокруг твердой мозговой оболочки спинного мозга.

Процедуру производит анестезиолог. Будущую маму просят принять позу, облегчающую врачу проведение манипуляции. Существует 2 варианта исходного положения пациентки, в зависимости от ее состояния, этапа родовой деятельности и анатомических особенностей строения позвоночника. В первом – роженицу сажают спиной к врачу, она наклоняет голову к коленям. Во втором – женщина принимает такую же «позу эмбриона» в положении лежа на боку, спиной к доктору. После поверхностной анестезии кожи в области вмешательства делается прокол между позвонками с помощью специальной иглы. Затем в место прокола (на уровне 3–4 позвонка поясничного отдела) вводят мягкую гибкую трубочку – катетер, по которому лекарство вливается в спинномозговой канал. Наружная часть катетера крепится к коже липким пластырем. На место прокола накладывается асептическая повязка. В течение родов по необходимости доктор может добавлять дозу анестетика по катетеру.

В результате такого обезболивания «отрезаются» болевые сигналы от матки к головному мозгу. Фактически боль остается, но «сигнал о бедствии», посылаемый болевыми рецепторами, не доходит до болевого центра головного мозга, так как в результате введения анестетика в спинномозговой канал блокируется передача нервного импульса. Лекарства, используемые для анестезии, не обладают снотворным эффектом, никак не меняют сознание будущей мамы, не вызывают рвотного рефлекса. В период действия анестезии роженица по-прежнему ощущает схватки, но только как мышечное сокращение, а болевая чувствительность при этом отсутствует. Именно эти ощущения описывает Ольга: она готовилась к чувству боли «как при месячных», но вместо этого во время схватки «боль отдавала в ягодицы» – т.е. наша героиня испытывала только давление на прямую кишку, создаваемое плодом во время сокращения матки.

Другой метод обезболивания, применявшийся во время родов нашей героини, – инъекция ПРОМЕДОЛА, препарата из группы наркотических анальгетиков. Этот медикамент выбран из большого числа разнообразных наркотических средств благодаря ограниченному времени действия и отсутствию тератогенного эффекта (повреждающего влияния на плод). Последнее немаловажно: ведь наркотические вещества проникают через плацентарный барьер и оказывают свое действие не только на маму, но и на малыша! Введение лекарства осуществляется внутримышечно (в ягодицу) или внутривенно струйно (т.е. шприцом). Действие препарата наступает, как говорят врачи, «на кончике иглы» – практически в момент введения лекарства боль отступает. Одновременно с обезболиванием ПРОМЕДОЛ обладает седативным действием: вскоре после его введения роженица чувствует сонливость и начинает дремать. Этот эффект наркотического анальгетика также считается благоприятным: ведь тогда женщина в родах не только обезболена, но имеет возможность отдохнуть, набраться сил перед началом потуг.

Во втором периоде родов у Ольги выявили осложнение – плод принял неправильное положение, и его продвижение по родовым путям существенно осложнилось. В норме при прохождении по родовому каналу малыш прижимает подбородок к груди, и проводной точкой на его голове становится затылочная часть – самая маленькая. Но ребенок Ольги начал запрокидывать головку назад, и проводной точкой оказался теменной или лобный участок головы, отличающийся гораздо большими размерами и, соответственно, встречающий значительное сопротивление со стороны стенок родовых путей .

Скорее всего, неправильное расположение плода во втором периоде родов было связано с его крупным (более 4кг) размером и перенашиванием. При перенашивании кости черепа становятся более плотными и хуже конфигурируются (меняют взаимное расположение) при прохождении через плоскости таза. К сожалению, это типичное осложнение в родах при переношенной беременности. К тому же у крупненькой малышки и головка, вероятно, была больше среднего, что только усугубило ситуацию. Потуги, несмотря на все усилия нашей героини, были неэффективными, и головка плода не могла продвигаться по родовому каналу .

Для извлечения ребенка была применена вакуум-экстракция – процедура, при которой плод вынимается с помощью специального аппарата, снабженного вакуумной присоской, которая накладывается на головку ребенка. Вакуумэкстрактор, как и сказала Ольге врач, принимающая роды, действительно используется в аналогичных ситуациях во всем мире и считается безопаснее акушерских щипцов, так как не оказывает давления на головку малыша.

Девочка родилась абсолютно здоровой, с отличными показателями и высокой оценкой состояния по шкале Апгар (тестовая система оценки здоровья по 5 основным показателям – дыхание, сердцебиение, цвет кожи, рефлексы, тонус). Единственной особенностью плода при рождении был след на головке, оставленный присоской вакуумэкстрактора, однако Ольгу успокоили, объяснив, что он полностью исчезнет уже к моменту выписки из роддома .

Возможно, вам будут интересны статьи

До родов остается все меньше времени. Не удивительно, что многие будущие мамы начинают паниковать, и это вносит еще больший беспорядок в происходящее.

Нужно срочно брать ситуацию в свои руки и избавляться от каши в голове! Как? Очень просто! Вам поможет